EASI
Perspective
EASI 是读 atopic dermatitis (AD) 临床和转化研究时经常出现的疾病严重度指标。single-cell、bulk transcriptomics、biomarker 和临床试验文章里常用它来定义入组人群、分层患者、衡量治疗反应，或把免疫信号和疾病严重度做相关分析。
先记住一个实用边界：EASI 是皮损严重度和受累面积的临床评分，不是 AD 的机制分型，也不直接告诉我们患者属于哪个 endotype。
Definition
EASI stands for Eczema Area and Severity Index. It is a clinician-assessed score for atopic dermatitis severity, combining lesion severity and affected body surface area across four body regions.
中文理解：EASI 是医生根据 AD 皮损表现和受累面积算出的分数。它把身体分成 head/neck、upper limbs、trunk、lower limbs 四个区域；每个区域评估红斑、浸润/丘疹、水肿/抓痕和苔藓样变等皮损严重度，再结合该区域受累面积和体区权重，得到总分。
EASI 总分范围通常是 0-72，分数越高表示临床皮损越严重。
Why It Matters
EASI 重要，是因为它把 AD 的“严重”变成可比较的数字。很多研究会用 EASI 来：
- 定义 mild、moderate、severe AD 入组标准
- 区分 severe 和 very severe patient subgroups
- 评估治疗反应，如 EASI75、EASI90
- 将 immune signatures、cell proportions、cytokines 或 biomarkers 与 disease severity 相关联
- 判断一个 single-cell 或 multiomics 信号是否随临床严重度增强
在机制论文里，EASI 常常是连接临床表型和分子数据的桥。比如某个细胞群与 EASI 正相关，意思是它随临床严重度增加而增加；但这不等于它就是疾病原因。
Core Mechanism
EASI 由两部分组成：皮损严重度和受累面积。
Body regions
- Head and neck
- Upper limbs
- Trunk
- Lower limbs
不同体区有不同权重，因为它们占全身皮肤面积比例不同。
Lesion severity
每个体区通常评估几个核心皮损特征：
- erythema
- edema / papulation
- excoriation
- lichenification
每项按严重程度打分，再与该体区受累面积和体区权重合并。
Response metrics
临床试验中常见的 EASI75、EASI90、EASI50 指的是相对基线 EASI 分数下降的百分比：
- EASI50: EASI score 改善至少 50%
- EASI75: EASI score 改善至少 75%
- EASI90: EASI score 改善至少 90%
这些是治疗反应指标，不是绝对严重度分类。
Key Points
- EASI 是 AD 临床严重度评分，范围通常是 0-72。
- EASI 结合皮损严重度和受累面积，而不是只看瘙痒或患者主观感受。
- 常见严重度分类会把较高 EASI 用作 moderate-to-severe 或 severe AD 的入组标准。
- 文献中
EASI > 21常用于定义 severe AD；EASI >= 30有时会被单独作为 very severe subgroup。 - EASI75/EASI90 是治疗后相对改善比例，不是 EASI 原始分数。
- EASI 可以和 cell proportion、gene expression、cytokine、protein biomarker 做相关分析。
- EASI correlation 只能说明与临床严重度相关，不能单独证明机制因果。
- EASI 不直接测量 itch、sleep loss、quality of life 或 patient-reported burden；这些需要其他量表。
- 同样 EASI 的患者可能有不同 molecular endotypes。
In Papers
Note
读 AD 论文时要注意作者怎么使用 EASI：是作为入组阈值、连续变量、治疗反应指标，还是分层变量。尤其在 single-cell 文章中，一个细胞群和 EASI 相关，只能说明它跟临床严重度同向变化；要说它驱动疾病，还需要纵向、干预或功能实验支持。
对我来说，EASI 最有用的理解是一个“临床锚点”：它把免疫信号、细胞比例和分子分型拉回到病人皮损严重度，但它本身不是机制答案。